Kommunikation p? tv?rs af sundhedssektorer er en stor udfordring
Ambitionen i sundhedsv?senet er at sikre et sammenh?ngende patientforl?b p? tv?rs af forskellige sektorer. Men if?lge ph.d.-studerende Ditte H?gsgaard fungerer det ikke efter hensigten, som det ser ud nu.
?Vi har faktisk et utroligt sektoropdelt og fragmenteret sundhedsv?sen. S? jeg stiller sp?rgsm?l ved, om det overhovedet er muligt at skabe et sammenh?ngende patientforl?b ud fra de betingelser og vilk?r, vi har i dag. Mit forskningsprojekt har vist, at det kan v?re ganske vanskeligt for de sundhedsprofessionelle at forst? hinanden, at samarbejde og kommunikere p? tv?rs af sektorerne til gavn for patienten,? siger Ditte H?gsgaard.
Ditte H?gsgaard har fulgt to patienters indl?ggelses- og udskrivelsesforl?b. Hun fulgte de to patienters udskrivelse fra sygehus til hjemmepleje og interviewet de to patienter, deres p?r?rende og 36 sundhedsprofessionelle, som p? en eller anden m?de var involverede i de to patienters forl?b.
P? baggrund af denne viden har forskeren samme med en gruppe medarbejdere fra begge sektorer udviklet idéer og initiativer i et aktionsforskningsforl?b, der skal forbedre kommunikationen p? tv?rs af sektorerne i forbindelse med ?ldre patienters udskrivelse fra sygehuset.
Forskningsprojektet viste bl.a., at det, der skaber udfordringer i kommunikationen imellem de sundhedsprofessionelle, er, at de ofte ikke har forst?else for, hvilken viden og informationer om patienten, der er brug for i den anden sektor.
?Ofte sender de sundhedsprofessionelle informationer til hinanden, som prim?rt giver mening for afsenderen og ikke for modtageren, fordi deres forst?else af patientens situation ofte er forskellig, og fordi de ikke kender hinandens vilk?r. Informationerne fra den anden part kan virke mangelfulde eller m?ske helt irrelevante,? siger Ditte H?gsgaard.
En uvenskabelig tone
Udfordringerne i kommunikationen kan ogs? opst?, fordi sektorerne overordnet set har forskellige m?ls?tninger, der ikke n?dvendigvis h?nger sammen. Medarbejderne bliver m?lt og anerkendt ud fra forskellige m?ls?tninger. P? sygehuset bliver sygeplejersken anerkendt for at udskrive patienterne hurtigst muligt og gerne til fortsat pleje og behandling i hjemmet. For kommunen er det derimod vigtigt, at patienten er s? f?rdigbehandlet som muligt, fordi vedkommende s? har brug for mindre hj?lp, hvilket betyder f?rre udgifter for kommunen, forklarer forskeren.
?Det betyder, at udskrivelsessituationen bliver en kampplads, hvor de sundhedsprofessionelle k?mper om retten til at definere patientens plads i sundhedsv?senet. De sundhedsprofessionelle fors?ger at g?re deres arbejde bedst muligt, men det er vanskeligt, fordi deres betingelser for at arbejde p? tv?rs af sektorerne er umulige. Det er langt fra idealet om et samarbejde om et sammenh?ngende og helhedsorienteret patientforl?b,? siger Ditte H?gsgaard.
Hun p?peger desuden, at der hurtigt kan opst? en d?rlig tone mellem de to sundhedssektorer i udskrivelsessituationen.
?Der kan komme en uvenskabelig tone mellem de sundhedsprofessionelle. Det er en utilfredsstillende situation at v?re i for medarbejderne, n?r kommunikationen ikke fungerer,? siger Ditte H?gsgaard.
Forskeren peger p?, at en mangelfuld kommunikation mellem to sektorer kan have store konsekvenser for patientens situation.
?Det betyder b?de tab af vigtig viden om patientens situation, og at der kan opst? misforst?elser om den behandling og pleje, patienten skal forts?tte i den anden sektor,? siger hun.
Sociale fora og sektorudveksling
For at skabe bedre kommunikation sektorerne imellem b?r man, if?lge Ditte H?gsgaard, skabe nye m?der at samarbejde og kommunikere p?, hvor der bliver taget h?jde for betydningen af at kunne forst? den andens parts praksis, betingelser og vilk?r. Hun p?peger, at de elektroniske kommunikationssystemer, der anvendes i sundhedsv?senet, prim?rt er envejskommunikations-systemer, og at det ikke l?gger op til en dialog p? tv?rs af sektorerne om patientens udskrivelse.
?Jeg mener ikke, man skal holde op med at bruge informationsteknologi. Tv?rtimod. Men man skal skabe et system, som er baseret p? dialog, og som honorerer de sundhedsprofessionelles behov for at kommunikere om patientens situation. Det er n?dvendigt at nyt?nke og skabe nogle nye sociale og elektroniske rum p? tv?rs af sektorerne,? siger Ditte H?gsgaard.
En del af hendes forskningsprojekt handler ogs? om at finde mulige l?sninger p? problemerne. En mulig m?de at dele viden p? kan v?re at bes?ge hinanden p? tv?rs af sektorerne, fort?ller forskeren.
?Vi lavede udvekslingsbes?g, hvor de bes?gte hinanden og s?, hvad det reelt er for nogle muligheder, der er, n?r patienten f.eks. skal udskrives og modtages i hjemmeplejen. Vi s?, at det her med at blive bragt sammen p? tv?rs af sektorgr?nser – det betyder rigtig, rigtig meget for deres samarbejde og kommunikation,? siger Ditte H?gsgaard, der mener, at man er n?dt til at nyt?nke betingelser og rammer for det tv?rsektorielle samarbejde.
?Hvis man vil have et helhedsorienteret patientforl?b, m? der v?re fokus p?, hvad det er for nogle betingelser, der er for at samarbejde og kommunikere p? tv?rs af sektorerne. Det er n?dvendigt at nedbryde barrierer og forestillinger ved at skabe dialog og f?lles forst?else, hvor der ogs? er plads til at v?re forskellig. S? kommer man v?sentligt l?ngere,? konkluderer Ditte H?gsgaard.
Fakta om aktionsforskning
Forskningsform, der indeb?rer forskernes direkte engagement i sociale forandringsprocesser, f.eks. i institutioner eller virksomheder. Forskningen foreg?r ved, at forskeren v?lger en deltagerrolle i stedet for en observat?rrolle. Gennem forskningens forl?b kan der p? denne m?de b?de ydes bidrag til sociale forandringer og sikres ny indsigt i sociale sammenh?nge.
Kilde: Gyldendals ’Den Store Danske’.